ObjectifValider la notion théorique de flèche cristallinienne comme critère de sécurité pour les implants Artisan^TMphakes afin de prévenir le développement de migrations pigmentaires dans l’œil implanté.Matériel et méthodeLa flèche cristallinienne est définie par la distance du pôle antérieur du cristallin au plan passant par le sommet de l’angle irido-cornéen. Les mesures biométriques de 87 yeux porteurs d’implants Artisan^TMont été analysées. Les flèches cristalliniennes de 9 yeux ayant développé des migrations pigmentaires et de 78 yeux sans problème ont été comparées. Parmi les procédés d’imagerie moderne du segment antérieur disponibles aujourd’hui (ultrasons à très haute fréquence, photographie de Scheimpflug, tomographe à cohérence optique, exploration radiologique), un prototype de tomographe à cohérence optique a été utilisé.RésultatsCette étude confirme tout l’intérêt de l’hypothèse de travail. En effet, le risque d’apparition de migrations pigmentaires dans l’aire pupillaire est d’autant plus important que la flèche du cristallin est plus grande. Cette complication est beaucoup plus fréquente chez l’hypermétrope que chez le myope. D’après cette étude, on peut considérer qu’une flèche cristallinienne inférieure à 600μm n’expose pas au risque de migrations pigmentaires, et qu’à partir de 600μm le risque est de 67 %. Dans certains cas, lorsque la fixation de l’implant est « lâche », l’absence de tension sur la racine de l’iris permet d’éviter ou de retarder cet incident.ConclusionsLa flèche cristallinienne doit faire partie des nouveaux critères de sécurité à considérer lorsque est posée l’indication d’un implant Artisan^TM. La validité de ce critère de sécurité doit être vérifiée avec les autres types d’implants phakes. La distance résiduelle entre la flèche cristallinienne observée et un seuil de dangerosité théorique de 600μm permet de définir le délai de sécurité.