Introduction. Le granulome annulaire perforant est une forme rare de granulome annulaire de diagnostic clinique difficile dont la confirmation est histologique. La localisation est unique dans moins de 10 p. 100 des cas. Nous en rapportons un cas documenté avec suspicion histologique de perforation transfolliculaire. Observation. Une femme de 36 ans, sans antécédent particulier, avait un nodule ulcéré unique de l'avant-bras évoluant depuis un an. Les examens clinique et biologiques étaient normaux. L'examen histologique permettait d'évoquer le diagnostic de granulome annulaire perforant à large ulcération épidermique. Un traitement initial par dermocorticoïdes ayant été décevant, l'exérèse de la lésion était réalisée. Discussion. Devant cette lésion unique, d'autres diagnostics pouvaient être évoqués tels qu'une tuberculose cutanée, une infection à mycobactéries atypiques, une sarcoïdose, un granulome à corps étranger, un carcinome épidermoïde ou une autre dermatose perforante. L'examen histologique a permis de porter le diagnostic de granulome annulaire perforant à large ulcération épidermique. L'infiltration et la destruction d'un follicule pileux nous ont fait évoquer une possible élimination du matériel nécrotique par une voie transfolliculaire. Le contexte a permis d'écarter d'autres maladies comportant un aspect histologique de granulome palissadique. Aucune pathologie associée comme le diabète, ni aucun facteur favorisant comme les ultraviolets, les piqûres d'insectes, les traumatismes n'ont pu être mis en évidence. La physiopathologie du granulome annulaire perforant ainsi que le mécanisme de perforation restent à ce jour inconnus. De nombreux traitements ont été proposés avec des succès variables.