Nous rapportons l'observation de deux patients ayant eu une occlusion de l'artère sous-clavière gauche plusieurs années après la réalisation d'un pontage mammaire interne gauche sur l'artère interventriculaire antérieure. Le retentissement myocardique n'était manifeste qu'à la scintigraphie dans un cas et était clinique dans le deuxième cas, avec des douleurs angineuses déclenchées par des efforts du membre supérieur. La réimplantation de l'artère sous-clavière dans la carotide primitive a permis la régression des signes d'ischémie myocardique. Si l'artère mammaire interne est un conduit de choix pour la revascularisation coronaire, car indemne de lésion athéromateuse, il n'en est pas de même de l'artère sous-clavière d'amont. La sténose ou l'occlusion de celle-ci peut entraîner une ischémie dans le territoire myocardique revascularisé. Une surveillance régulière clinique et échographique permet de dépister ces lésions.