Introduction. L'infection à Virus Varicelle Zona peut être à l'origine de complications neurologiques centrales telles que la myélite, la méningite, la ventriculite et l'encéphalite par atteinte des petits ou des gros vaisseaux. Observation. Un patient, âgé de 57 ans, fut hospitalisé pour une altération de l'état général et des troubles du comportement associés à des céphalées dans un contexte fébrile. Les IRM cérébrales montrèrent successivement une nécrose temporale interne bilatérale, puis des infarctus profonds et sous-corticaux multiples évocateurs de vasculite. L'artériographie cérébrale était normale. Trois ponctions lombaires retrouvaient un aspect de méningite lymphocytaire accompagnée d'hématies. La PCR VZV ne fut positive qu'au troisième prélèvement. Discussion. Le diagnostic d'encéphalite à VZV est difficile en l'absence d'éruption cutanée caractéristique et en raison de la moindre sensibilité de la PCR VZV par rapport à la PCR HSV. Conclusion. Dans une pathologie virale active dont le pronostic dépend de la précocité du traitement, nous soulignons l'intérêt de répéter les PCR et de s'aider des sérologies virales dans le sang et le liquide céphalo-rachidien.