IntroductionLe léflunomide est une nouvelle thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde agissant par inhibition lymphocytaire. Ses effets secondaires sont le plus souvent considérés comme modérés et transitoires. Nous rapportons deux cas de neuropathie axonale imputables au léflunomide.ObservationDeux femmes, âgées de 61 et 70 ans, ont présenté une neuropathie axonale sensitivomotrice sévère dans les 5 mois qui ont suivi le début d’un traitement par léflunomide. Le bilan étiologique fut négatif et l’amélioration clinique fut rapide après l’arrêt du traitement.DiscussionL’analyse des données de la banque nationale française de pharmacovigilance a permis de recenser 12 cas jusqu’en septembre 2003, dont 10 patients âgés de plus de 60 ans. La neuropathie était diagnostiquée dans les 9 mois suivant l’instauration du traitement. Sept patients sur 12 ont récupéré après l’arrêt du traitement.ConclusionLe léflunomide est une cause de neuropathie axonale évolutive et invalidante dont la prévalence reste à déterminer.