IntroductionLa maladie de Whipple est une affection multisystémique liée au bacille non cultivableTropheryma whipplei. Nous rapportons un cas trompeur de “sarcoïdose” devenant “maladie de Whipple” avec endocardite.ObservationLe diagnostic de sarcoïdose a été porté chez un patient de 61 ans sur des données cliniques, radiographiques, endoscopiques et histologiques. La réponse initiale à la corticothérapie a été bonne mais le patient restait dépendant de 35 mg/j de prednisone. L’apparition d’un syndrome inflammatoire clinique et biologique majeur a fait douter du diagnostic. Le diagnostic d’une endocardite à hémocultures négatives, sans possibilité de “décapitation” par antibiothérapie préalable a été posé, avec mise en évidence échographique d’une masse arrondie de 1 cm de diamètre appendue à la grande valve mitrale avec insuffisance mitrale grade 2. Les autres causes d’endocardites à hémocultures négatives ont été écartées. La maladie de Whipple a été envisagée et le diagnostic retenu sur la positivité d’une biopsie duodénale en PCR pourTropheryma whipplei, l’histologie restant négative. Un traitement par gentamycine et amoxicilline en intra-veineux a été poursuivi 3 semaines, remplacé par cotrimoxazole oral. L’échographie transoesophagienne de contrôle ne montrait plus la masse mitrale. Le patient, sous cotrimoxazole, sevré depuis 13 mois de prednisone, reste asymptomatique.ConclusionCe cas illustre les difficultés de diagnostic différentiel entre sarcoïdose et maladie de Whipple, mais aussi l’importance de cette distinction.