Les auteurs présentent une étude rétrospective de 100 patients opérés d’un hématome extra-dural (HED) sur une période de 4 ans. L’objectif était de déterminer la prise en charge de ce groupe de malades et de définir la conduite pratique la mieux adaptée, par comparaison à la littérature.En pratique, le diagnostic résultant de l’examen tomodensitométrique permet d’établir le bilan lésionnel crânio-encéphalique et de définir l’orientation thérapeutique. L’évolution classique en trois temps est rare dans notre série, et représente seulement 6 % des cas. Malgré une prise en charge médicalisée et un transport optimisé, la mortalité globale reste élevée (21 %), ne semblant pas s’être améliorée par rapport aux statistiques datant de 10 ans et plus. Ce fait, apparemment paradoxal, résulte probablement d’un accroissement de la gravité des patients hospitalisés qui présentaient souvent des lésions associées intra-crâniennes ou d’autres organes (thorax, abdomen…).En fait, l’étude analytique de nos résultats permet de confirmer l’amélioration du taux de mortalité des HED isolés (6,6 %), alors que celui des formes associées (HED + autres lésions cérébrales : 33,3 %, HED + lésions viscérales : 32 %) reste préoccupant.