IntroductionLes anévrysmes disséquants de l’artère vertébrale intracrânienne sont une cause reconnue d’hémorragie sous-arachnoïdienne et le risque de récidive hémorragique après une première rupture de l’anévrysme disséquant est élevé et de mauvais pronostic. Cependant, lorsque la dissection est révélée par un infarctus dans le territoire vertebro-basilaire, le risque de rupture hémorragique est peu connu et la conduite à tenir mal codifiée.ObservationNous rapportons le cas d’un homme âgé de 49 ans qui a présenté une hémorragie sous-arachnoïdienne après un syndrome latéro-bulbaire en rapport avec une dissection spontanée avec occlusion de l’artère vertébrale droite. L’artériographie de contrôle mit en évidence un anévrysme disséquant du segment V4 de l’artère vertébrale droite qui fut traité par stent et coïling sans complications.ConclusionCe cas souligne le risque hémorragique d’une dissection de l’artère vertébrale intracrânienne et son évolution possible en un anévrysme qui doit être recherché par une imagerie angiographique de contrôle et qui peut nécessiter un traitement spécifique chirurgical ou endovasculaire précoce en raison d’un risque hémorragique ultérieur élevé.