L'utilisation des endoprothèses coronaires a largement contribué à améliorer les résultats de l'angioplastie coronaire. Néanmoins, le risque de thrombose de stent demeure une préoccupation majeure. Nous avons étudié une série rétrospective de 2 997 patients ayant subi entre 1999 et 2003 une angioplastie coronaire. Trente-six patients ont fait une thrombose aiguë ou subaiguë de stent (1,2 %) survenant dans deux tiers des cas dans les 4 premiers jours avec des conséquences cliniques particulièrement graves : 5 décès (13,8 %) et 27 infarctus du myocarde (75 %). La comparaison entre les 2 groupes de patients avec thrombose (n = 36) et sans thrombose (n = 2 961) en analyse multivariée détermine des facteurs prédictifs de thrombose : une dysfonction VG systolique < 40 % (p < 0,0001; OR: 3,8 [à 7,3]), l'angioplastie des lésions situées sur l'artère interventriculaire antérieure (p < 0,0001; OR: 2,7 [1,4 à 5]), l'angioplastie réalisée au stade aigu d'IDM (p < 0,05; OR: 13,9 [6,7 à 29,2]), les lésions complexes de type B2 (p < 0,01; OR: 2,5 [1,3 à 5]), la dissection résiduelle sur site dilaté (p < 0,02; OR: 5,1 [1,4 à 18,2]). La thrombose aiguë de stent demeure plus que jamais un sujet d'actualité. Cette étude refait le point sur l'incidence des thromboses de stent en acier, sur ses conséquences cliniques et les facteurs prédictifs d'occlusion précoce.