Nous rapportons une observation d’hyperfixation diffuse compatible avec une activation de la graisse brune à la tomoscintigraphie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM) chez un patient présentant un phéochromocytome extra-surrénalien.Un homme de 42 ans était adressé pour des sueurs profuses évoluant depuis 10 ans accompagnées d’amaigrissement et de palpitations. Le patient était tachycarde à 120 cycles/min, la TA à 170/120 mmHg. Il existait une hyperglycémie à jeun à 1,36 g/l. Au plan endocrine, la chromogranine était augmentée à 517 ng/ml (19-38), de même que la noradrénaline plasmatique à 49,7 nmol/l (< 4,00) et les noradrénaline et normétanéphrine urinaires respectivement à 13 977 nmol/24 h (< 414) et 32 µmol/24 h (0,4-2,5). La TDM thoraco-abdomino pelvienne révélait une masse rétro-péritonéale, latéro-aortique gauche de 6 cm de diamètre hypervascularisée avec un manchon infiltratif de l’aire péri rénale et de la graisse médiastinale sans ganglion. L’IRM abdominale visualisait la masse rétropéritonéale en hyposignal en T1 et en discret hypersignal en T2. L’infiltration périrénale apparaissait en hyposignal en T1. Les scintigraphies à la MIBG marqué à^l’131I et à l’octréoscan ne montraient aucune fixation du traceur. La TEP au 18 fluoro-D-deoxyglucose (FDG) révélait une hyperfixation intense du traceur par la masse tumorale. Il existait une hyperfixation intense, diffuse et symétrique sus et sous-diaphragmatique. Le patient a bénéficié d’une tumorectomie totale. L’examen anatomopathologique de la tumeur confirmait le diagnostic de phéochromocytome avec un index de prolifération cellulaire de 13 % mais sans atypie cellulaire. Il existait une hyper vascularisation avec des îlots de graisse brune dans la graisse péri rénale. Six semaines après l’exérèse chirurgicale de la tumeur, le bilan hormonal s’était normalisé et la TEP au FDG ne montrait plus aucune image d’hyperfixation.L’hyperfixation diffuse observée à la TEP au FDG au cours de ce phéochromocytome ectopique fortement sécrétant suggère une activation de la graisse brune par les catécholamines.