Points essentielsLes artérites proximales sténosantes(bifurcation aortique, iliaque primitive et surtout hypogastrique ou fessière) peuvent créer des douleurs “de hanche” (2/3 des cas : région trochantérienne, aine ou cuisse) ou fessières trompeuses.Leur trait essentielest qu’elles obligent à stopper la marche, s’amendent en 1 à 2 minutes et réapparaissent pour un même effort.Les arthropathies et périarthrites de hanchene revêtent pas ce rythme et sont exclues par l’examen physique et par l’imagerie.Les claudications intermittentes neurogènessont plus difficiles à séparer: elles s′accompagnent souvent de paresthésies et d’une antéflexion antalgique du tronc. L’image radiologique de canal lombaire sténosé ne suffit pas à lui attribuer la responsabilité des douleurs : il peut être asymptomatique et associé fortuitement.La classique diminution du pouls fémoralet/ou la diminution de l’index de pression de la cheville manquent si la sténose siège sur l’hypogastrique ou la fessière sans importante atteinte associée de l’axe aorto-iliaque.La sténose artérielleest confirmée par l’échographie couplée au Doppler (échoDoppler).L’artériographieest un examen perthérapeutique guidant l’angioplastie. Celle-ci est indiquée si le traitement médical a échoué, ce qui est fréquent.