L'hyponatrémie est une situation clinique fréquente dans l'insuffisance cardiaque, compliquant la prise en charge des patients. La vasopressine joue un rôle fondamental dans la physiopathologie de l'hyponatrémie de l'insuffisant cardiaque et se fixe sur deux récepteurs spécifiques distincts, les récepteurs V1a et V2. Les récepteurs V2, présents au niveau du tube collecteur rénal, contrôlent la réabsorption d'eau libre. Les récepteurs V1a, ubiquitaires, sont responsables de l'effet vasoconstricteur de la vasopressine. Des antagonistes spécifiques des récepteurs à la vasopressine sont actuellement évalués dans des pathologies associées à une hyponatrémie. Dans l'insuffisance cardiaque, les résultats préliminaires sont encourageants, et des études de mortalité sont en cours. Arch Mal Coeur 2006; 99: 215-20.