IntroductionLe naevus spilus est une macule café-au-lait surmontée de macules ou de papules plus pigmentées. Histologiquement, c’est un lentigo associé à des naevus nævocellulaires. Trois types de naevus spilus sont décrits : taille petite ou moyenne (< 20 cm de diamètre), zoniforme et géant. La transformation maligne du naevus spilus est rare.Malades et méthodesL’étude a concerné 5 malades ayant consulté pour mélanome sur naevus spilus, et 20 cas décrits dans la littérature. Les facteurs étudiés étaient : pour le naevus spilus, la taille, le type, la topographie, la date d’apparition et la présence de naevus dysplasiques ; pour le mélanome, la date d’apparition, l’aspect clinique, le type histologique, les indices de Breslow et les niveaux de Clark. La présence d’autres facteurs de risque de mélanome était notée.RésultatsCes 14 femmes et 11 hommes, avaient un âge moyen de 49 ans lors de l’apparition du mélanome. Selon le type du naevus spilus, la répartition était : naevus spilus petit ou moyen (15 cas), zoniforme (6 cas), géant (4 cas). Seuls 3 naevus spilus avaient un diamètre < 4 cm. Le naevus spilus était présent à la naissance (11 cas), apparu dans l’enfance (7 cas), après 20 ans (3 cas), non précisé dans 4 cas. Trois de nos 5 malades avaient d’autres facteurs de risque de mélanome. Deux malades avaient eu 2 mélanomes sur naevus spilus. Le type histogénétique n’était pas précisé dans 8 cas, mais les formes superficielles extensives prédominaient (13 cas). L’épaisseur médiane selon Breslow était de 1,25 mm (0,27 à 8 mm) dans les 19 cas où elle était précisée.ConclusionLe naevus spilus congénital, de diamètre ≥ 4 cm et de type zoniforme ou géant semble associé au risque de mélanome sur naevus spilus. La conduite à tenir, en termes de prévention du mélanome, est difficile à préciser, étant donné la rareté de la transformation, mais une surveillance doit être recommandée, notamment une autosurveillance.