But de l'étude. - Le traitement des récidives locorégionales des cancers du rectum (RLR) reste difficile et controversé. Le but de cette étude était d'évaluer rétrospectivement le résultat d'une attitude univoque consistant à enlever la RLR a priori résécable par des exérèses viscérales adaptées, sans résection sacrée réglée, mais complétée d'une radiothérapie peropératoire (RPO). Patients et méthodes. - De 1989 à 1999, 32 patients ont subi l'exérèse d'une RLR. Douze avaient déjà subi une amputation abdominopérinéale et 22 avaient été irradiés. Vingt-trois malades ont subi une pelvectomie, dix-sept fois totale, 18 fois avec comblement pelvipérinéal par lambeau de muscle rectus. Vingt-cinq patients ont reçu une RPO. Résultats. - Trois opérés sont décédés en postopératoire précoce (9,3 %) et 11 ont présenté des complications (37 %). La résection était classée RO six fois, RI 21 fois et R2 cinq fois. Les survies à cinq ans, globales, sans gêne fonctionnelle invalidante et sans récidive, étaient respectivement de 12 %, 12 % et 5 %. Les survies médianes, globales et sans gêne fonctionnelle invalidante, étaient respectivement de 22 et 12 mois. Conclusions. - Au prix d'une intervention lourde, la stratégie évaluée a permis d'obtenir en moyenne un an de survie confortable avec quelques guérisons. L'amélioration des résultats oncologiques passe par une meilleure sélection pré- et peropératoire des patients.