Disulone et hépatosidérose.
Auteurs : Darrieux L1, Adamski H, Turlin B, Ollivier I, Polard E, Deugnier Y, Chevrant-Breton JIntroduction. La Disulone® (dapsone + oxalate de fer) est une sulfone utilisée dans le traitement de nombreuses dermatoses. Nous rapportons deux cas d'hépatosidéroses secondaires à la prise au long cours de Disulone®. Observations. Cas n° 1. Un homme de 51 ans était traité par Disulone® pour une dermatose neutrophilique. Après 17 ans de traitement, une hyperferritinémie, une augmentation du fer sérique associées à une hémolyse étaient trouvées. La biopsie hépatique confirmait l'hépatosidérose. Une hémochromatose génétique était écartée par l'absence de la mutation C282Y du gène HFE. Cas n° 2. Un homme de 52 ans recevait un traitement par Disulone® depuis 25 ans pour une dermatite herpétiforme lorsqu'une hyperferritinémie, une augmentation du fer sérique ainsi qu'une hémolyse étaient trouvées. La surcharge hépatique en fer était confirmée par la biopsie hépatique. La recherche de la mutation C282Y du gène HFE était négative. Commentaires. Dans nos observations, une hépatosidérose était découverte après l'utilisation prolongée de Disulone®. Cette complication est exceptionnellement rapportée. Chez les souris une relation entre utilisation de dapsone et surcharge en fer splénique et hépatique a été trouvée par le biais de l'hémolyse chronique. Bien qu'il soit difficile d'extrapoler à l'homme, une hémolyse chronique avec une surcharge martiale était également présente dans nos cas. De plus, en France, la dapsone est commercialisée sous la forme associée à de l'oxalate de fer, potentialisant la surcharge en fer. Nos cas posent donc la question d'une surveillance du fer sérique et de la ferritinémie au cours d'un traitement par Disulone®.