Les otites chroniques se subdivisent en deux catégories : les otites chroniques cholestéatomateuses (OCC) auxquelles on associe les états pré-cholestéatumateux, et les otites chroniques non cholestéatomateuses (OCNC). Les OCC ont un potentiel agressif, avec risque de complications labyrinthiques ou cérébro-méningées, justifiant dans tous les cas un traitement chirurgical. La TDM confirme souvent le diagnostic, mais est surtout essentielle dans le bilan pré-opératoire (extension, lésions associées, variantes anatomiques). Chez les patients opérés, l'imagerie joue un rôle croissant dans la recherche d'une récurrence cholestéatomateuse, en complément de la surveillance clinique. En particulier, de nouvelles techniques d'IRM permettent aujourd'hui de détecter un cholestéatome résiduel de quelques millimètres de diamètre. Les OCNC n'ont pas de potentiel ostéolytique et extensif, mais aboutissent parfois à une surdité séquellaire pouvant justifier une chirurgie réparatrice. Dans les cas où existe une hypoacousie importante, la TDM est indispensable au bilan étiologique. La TDM participe également au bilan étiologique en cas d'échec du traitement chirurgical. Cet article s'efforce de préciser les indications, les limites et les résultats de l'imagerie pré- et post-opératoire des otites chroniques, où la TDM joue un rôle prépondérant, mais où l'on voit l'IRM prendre une importance croissante.