Introduction. Les ostéonécroses maxillo-mandibulaires sont exceptionnelles en dehors du contexte d'une radiothérapie cervico-faciale. Les bisphosphonates sont des analogues non métabolisés de pyrophosphates. Ils mènent à l'inhibition de l'activité ostéoclastique et sont prescrits dans le traitement de l'hypercalcémie associée aux processus tumoraux, dans le traitement des métastases ostéolytiques, dans la maladie de Paget et dans l'ostéoporose. L'incidence des ostéonécroses maxillo-mandibulaires sur prise de bisphosphonates est de 1/10 000 patients, mais elle est probablement sous-estimée par manque d'examens bucco-dentaires chez les patients traités. Matériel et méthodes. Nous décrivons six cas de nécrose mandibulaire associée à la prise de bisphosphonates, cinq dans un contexte de tumeurs malignes, un cas dans le cadre du traitement de l'ostéoporose. Résultats. L'apparition de l'ostéonécrose a été spontanée chez deux patients ; elle faisait suite à une extraction dentaire chez deux autres. Il préexistait, chez les deux derniers, un foyer infectieux dentaire. Le délai d'apparition de l'ostéonécrose a varié de 1 à 6 ans. Toutes les biopsies étaient colonisées par de l'actinomycose. Discussion. La prédisposition à la nécrose maxillo-mandibulaire semble s'expliquer par l'exposition de l'os dans la cavité buccale. La symptomatologie va de la gêne localisée au séquestre osseux avec fracture. Le traitement est essentiellement conservateur. Une mise en état bucco-dentaire avant tout traitement par bisphosphonates est recommandée.