IntroductionL'appendagite épiploïque primaire (AEP) se définit par un tableau douloureux abdominal avec défense localisée qui, selon sa localisation, peut simuler une appendicite ou une sigmoïdite aiguës. Cette symptomatologie est en rapport avec la torsion-nécrose d'un appendice épiploïque.ObservationUn homme de 34 ans en surcharge pondérale (IMC = 29,38) a consulté pour la persistance de douleurs intenses en fosse iliaque gauche après trois jours de prise d'antibiotiques pour le diagnostic supposé d'une sigmoïdite diverticulaire peu sévère. La palpation trouvait une défense localisée en fosse iliaque gauche, le patient n'avait ni fièvre ni trouble de transit. Biologiquement, il n'existait pas de syndrome inflammatoire ni d'hyperleucocytose. L'échographie ne montrait pas de dilatation pyélocalicielle gauche. La relecture de la tomodensitométrie hélicoïdale a permis de faire le diagnostic d'AEP, d'arrêter les antibiotiques et d'éviter une laparoscopie (ou laparotomie) exploratrice.DiscussionL'AEP est une pathologie très rare, dont le diagnostic peut être évoqué chez un adulte d'âge moyen (35 ± 15 ans), de préférence de sexe masculin, ayant une surcharge pondérale modérée, devant l'association d'un tableau clinique d'abdomen aigu avec défense localisée sans fièvre ni troubles de transit et sans syndrome inflammatoire ou hyperleucocytose. La réalisation d'une tomodensitométrie hélicoïdale en urgence peut confirmer le diagnostic en montrant la zone de nécrose qui se situe en dehors de la paroi digestive, permettant ainsi d'éviter une intervention chirurgicale.