Affiliations : 1Service de Pneumologie, CHU Côte de Nacre, Caen, France2Service de Médecine Nucléaire, CHU Côte de Nacre, Caen, France3Service de Radiologie, CHU Côte de Nacre, Caen, France
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4Service de Chirurgie Thoracique, CHU Côte de Nacre, Caen, France5Service d’Anatomie Pathologique, CHU Côte de Nacre, Caen, France
IntroductionLes tumeurs carcinoïdes (TC) bronchiques métastatiques sont rares mais certains patients ont une survie prolongée. Une nouvelle imagerie fonctionnelle permet maintenant de compléter le bilan d’extension.ObservationUn patient de 57 ans, consulte pour une dyspnée d’effort révélant une tumeur lobaire supérieure gauche, avec secondairement un syndrome carcinoïde (SC). Le bilan permet de découvrir une tumeur carcinoïde bronchique avec métastases hépatiques et osseuses mises en évidence par tomographie par émissions de positons et octreoscan. Une chimiothérapie s’avère inefficace et une lobectomie supérieure gauche est réalisée devant le risque d’atélectasie pulmonaire. Le patient est traité par analogues de la somatostatine puis chimio-embolisation hépatique. Le patient était en vie à 44 mois du diagnostic (56 mois du premier scanner).ConclusionLes TC bronchiques sont rares. Elles gardent un potentiel métastatique, le type histologique restant le facteur pronostique majeur. Le SC est évocateur. Le bilan d’extension bénéficie de l’apport des techniques d’imagerie fonctionnelle telles que la scintigraphie au pentétréotide et la tomographie par émissions de positons. La prise en charge est surtout symptomatique car la chimiothérapie est peu efficace. Malgré cela, la survie peut être prolongée même chez des patients d’emblée multimétastatiques.
Mot-clés auteurs
Tumeur carcinoïde; Syndrome carcinoïde malin; Métastase tumorale; Tomographie à émission de positons; Pentétréotide;
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Bouvier N, Zengerling V, Halley A, Le Pennec V, Le Rochais JP, Madelaine J, Galateau-Salle F, Bergot E, Zalcman G. Carcinoïde bronchique d’emblée multimétastatique et survie prolongée. Rev Mal Respir. 2007 Jan;24(1):63-68.
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