ObjectifLes kystes épithéliaux de l’iris, congénitaux ou acquis, sont des tumeurs rares de la chambre antérieure. L’utilisation à visée diagnostique d’une échographie à haute fréquence ou ultrabiomicroscope (UBM) précise le diagnostic, oriente la thérapeutique et confirme les hypothèses physiopathogéniques.MéthodesNous rapportons l’observation de deux patients : un garçon âgé, de 3 mois, présentant des kystes pupillaires développés aux dépens de l’épithélium pigmenté postérieur, et un garçon âgé de 23 mois, avec un kyste du stroma de l’iris. L’UBM au cours de l’examen sous anesthésie générale a permis une analyse des kystes et de la structure de l’iris. Des coupes sériées ont été systématiquement réalisées.RésultatsL’UBM a permis de différencier clairement les deux types de kystes, les résultats étant identiques à ceux d’un examen histologique. Les coupes des kystes pupillaires montraient de petits amas cellulaires pariétaux intrakystiques d’échogénicité identique au stroma, sans continuité tissulaire visible avec celui-ci. Le kyste stromal était anéchogène sans particularité.DiscussionLe diagnostic des kystes de l’épithélium pigmentaire postérieur est généralement précoce. La majorité des kystes primitifs de l’iris, et plus particulièrement ceux qui sont situés au bord de l’iris, sont assez stables et n’entraînent presque jamais de problèmes visuels. Leur histoire naturelle pourrait être expliquée par leur origine embryologique et les hypothèses physiopathogéniques à leur origine.ConclusionCes deux observations confirment l’intérêt de l’UBM pour le diagnostic des lésions du segment antérieur et ce, quel que soit l’âge du patient, mais aussi pour la compréhension de l’origine de certaines malformations oculaires. Dans le cas pupillaire présenté, l’UBM conforte la théorie de la migration et de la capture cellulaire pendant le développement embryologique oculaire à l’origine du kyste.