Kyste hydatique du poumon ouvert dans les bronches: apport de la tomodensitometrie.
Auteurs : Zidi A1, Ben Miled-Mrad K, Hantous-Zannad S, Fathallah B, Mestiri I, Baccouche I, Djilani HBut. Rapporter les différents aspects tomodensitométriques du kyste hydatique pulmonaire ouvert dans les bronches et établir une stadification tomodensitométrique. Patients et méthodes. Nous avons relu rétrospectivement les examens TDM de 41 patients porteurs de KHP Compliqué d'ouverture dans les bronches. En se basant sur la classification de D.B. Lewall et S.j. Mc Corkell, les données de notre série et les cas publiés, nous avons proposé une stadification TDM détaillée, chaque stade correspondant à une étape de l'évolution naturelle du KHP compliqué. La « rupture communicante »de DB Lewall et SJ Mc Corkell traduit une rupture de l'endokyste et du périkystc avec établissement d'une communication entre le kyste et la lumière des bronches. Elle regroupe plusieurs stades qui se succèdent dans le temps: - stade 1: Aspect en « bague à chaton »; - stade II: Aspects de « croissant » et de « croissant inversé »; - stade III: Aspects de « clartés piégées » et « en nid d'abeille »; - stade IV: Aspects hydro-aériques: « en double arc», « du nénuphar », « serpigineux », « niveau hydro-aérique » régulier; - stade V: Aspect de rétention sèche: « en pelote de laine », « en grelot », « pseudotumoral »; - stade VI: Aspects séquellaires: Cavité aérique et image cicatricielle. Résultats. 73 KHP compliqués d'ouverture dans les bronches ont été inclus dans notre analyse. IB sont répartis de la façon suivante. stade 1: (16 %), stade II: (12,7 %), stade III: (42,8 %), stade IV: Aspect « en double arc » (2,7 %), signe du « nénuphar» (10 %), aspect « serpigineux » (8,2%), aspect de « niveau hydro-aérique » régulier (5,4 %), stade V: Aspect « en pelote (le laine » (6,8 %), image « en grelot » (15 %), aspect « pseudotumoral » (4 %), stade VI: Cavité aérique (4 %) et image cicatricielle (2,7 %). Conclusion. La stadification que nous proposons détaille la classification générale de DB Lewall et S. J Me Corkell. Elle tient compte d'une part de l'évolution naturelle du kyste hydatique, et d'autre part de la particularité de la localisation pulmonaire.