Les hématomes périduraux spontanés sont relativement rares. Nous rapportons ici le cas d'une femme de 27 ans, sans antécédent particulier, qui a présenté à 36 semaines de grossesse une paraplégie aiguë. L'IRM médullaire réalisée en urgence a révélé un hématome péridural au niveau T8. La prise en charge a consisté en une césarienne en urgence, sous anesthésie générale, immédiatement suivie d'une laminectomie en T8, permettant une décompression médullaire 14 heures après les premiers symptômes. La récupération neurologique a été rapide et complète hormis la persistance d'une vessie neurologique un mois plus tard. Les hématomes périduraux spontanés nécessitent un diagnostic rapide car le pronostic neurologique dépend essentiellement du délai écoulé entre l'apparition des symptômes et la décompression médullaire chirurgicale. L'attitude obstétricale dépend quant à elle principalement du terme de la grossesse. D'un point de vue anesthésique, la difficulté réside dans le respect des contraintes liées à la grossesse (anesthésie générale pour estomac plein) et de celles liées à la compression médullaire (maintien de la pression de perfusion médullaire et limitation de l'ischémie et de l'œdème médullaires).