Validation multicentrique du dosage de la CDT par les méthodes %CDT TIA ® et Tina Quant %CDT ®
Auteurs : Boehrer JL1, Cano Y, Capolaghi B, Desch G, Dosbaa I, Estepa L, Hennache B, Schellenberg FLe dosage de la CDT (carbohydrate deficient transferrin) est un outil essentiel au dépistage et au suivi des patients alcoolo-dépendants ou abuseurs. C'est également un outil utilisé par les commissions de suspension de permis de conduire. Cependant, la précision de la mesure et l'homogénéité des résultats entre les laboratoires sont toujours discutées. La méthode par chromatographie d'échange d'ions suivie d'un dosage immunologique de la CDT se décline en deux produits, le Tina Quant %CDT® (Roche, Mannheim, Allemagne) et le %CDT TIA®(Bio-Rad, Hercules, États-Unis). Cette étude multicentrique a été entreprise pour: 1) évaluer les caractéristiques analytiques de ces coffrets et l'homogénéité des résultats d'un laboratoire à l'autre, quelle que soit l'application utilisée; 2) vérifier la justification des écarts entre les valeurs normales proposées; 3) étudier la possibilité d'utiliser des sérums de contrôle du commerce comme contrôle de qualité externe. Quatre automates ont été inclus dans l'étude (Roche Modular / Hitachi 717, Beckman Coulter Immage et LX20, Dade Behring BNII). Les dosages ont été effectués sur des pools de sérums, des sérums de contrôle du commerce, les contrôles des coffrets et 30 sérums de patients. Ces derniers ont également été analysés en électrophorèse capillaire afin d'établir des corrélations entre les techniques. Les étalonnages étaient stables sur une période de 2 semaines. La répétabilité des mesures s'échelonnait de 3,1 % à 24,7 %, pour une moyenne inférieure à 10 %. Les sérums de contrôle du commerce fournissaient des résultats fiables, avec des valeurs adaptées à un contrôle de qualité. Les résultats des applications Bio-Rad étaient inférieurs d'environ 20 % à ceux de l'application Roche, ce qui justifie la différence des valeurs normales (2,6 % contre 3 %), et un classement identique des patients dans au moins 27 des 30 échantillons. Nous concluons que la qualité analytique des techniques comparées, même si elle pourrait être améliorée, est suffisante pour garantir une bonne fiabilité des résultats. Un contrôle de qualité externe pourrait être mis en place en utilisant les sérums de contrôle que nous avons testés.