IntroductionLa thrombose de la veine mésentérique est une forme rare et mortelle d'ischémie mésentérique, lorsque le traitement n'est pas adéquat.ObservationUne femme de 61 ans, ayant eu il y a 3 ans 2 phlébites et 2 embolies pulmonaires, s'était présentée pour une douleur du flanc gauche et de l'épigastre avec nausées et vomissements. Elle avait une formule sanguine qui montrait une hyperleucocytose. Une tomodensitométrie abdominale a mis en évidence une thrombose de la veine mésentérique supérieure sans signe de souffrance pariétale intestinale. La malade a été traitée par anticoagulant à dose thérapeutique par voie veineuse, et a eu un traitement à visée thrombolytique intra-artériel mésentérique supérieure. Une aggravation clinique avec défense abdominale a nécessité une laparotomie médiane et une résection d'anses jéjunales gangrenées avec des suites opératoires simples. La patiente a quitté l'hôpital avec un traitement anticoagulant par voie orale. Tous les tests biologiques faits à la recherche d'une anomalie de la coagulation étaient négatifs.DiscussionLe tableau clinique de la thrombose veineuse mésentérique est très souvent insidieux. Le CT Scan est le moyen diagnostic de choix. Le traitement repose essentiellement sur la correction d'une cause éventuelle et une anticoagulation appropriée par voie veineuse, suivi par un traitement anticoagulant à long terme par voie orale. La chirurgie est indiquée quand il y a des signes de péritonite, de forte suspicion d'infarctus intestinale et en cas d'instabilité hémodynamique. Une fois traités, les patients ont un bon pronostic.