L'exposition du patient aux rayons X liée aux coronarographies et aux angioplasties coronaires est élevée et peut, à terme, être nocive. Le produit dose par surface (PDS), linéairement associé à la dose efficace, est une mesure du risque stochastique et un indicateur potentiel de qualité des pratiques. Le but de cette étude est d'évaluer prospectivement l'exposition du patient aux rayons X dans une large série de procédures issues de la pratique courante. Le PDS et la durée de radioscopie ont été mesurés après coronarographie et/ou angioplastie coronaire chez 3 600 patients consécutifs entre 2002 et 2005. Les procédures ont été réalisées par 5 opérateurs expérimentés, utilisant préférentiellement la voie fémorale, puis la voie radiale droite à partir de 2003. Le PDS et la durée de radioscopie étaient significativement corrélés (r = 0,73; p < 0,0001). Les médianes [25^e-75^e percentiles] des PDS et des durées de radioscopie ont été respectivement de 63 grays (Gy) x cm² [40-101] et 6,3 min [4-10] pour la coronarographie, 100 Gy. cm2 [62-178] et 14,0 min [9-22] pour l'angioplastie élective, et 141 Gy. cm2 [90-219] et 15,7 min [11-23] pour la coronarographie immédiatement suivie d'angioplastie ad hoc. La variabilité interopérateurs pour les PDS et les durées de scopie a atteint 50 % pour la coronarographie et 70 % pour l'angioplastie (p < 0,001). Le passage de la voie fémorale à la voie radiale s'est accompagné d'une multiplication de PDS par 1,5 à 2 en 2002 (p < 0,001). Le PDS et la durée de radioscopie ont ensuite diminué progressivement (valeurs en 2005: 53,4 Gy. cm2 et 5,5 min pour la coronarographie, 104,64 Gy. cm2 et 13,1 min pour l'angioplastie élective, 128,4 Gy. cm2 et 13,6 min pour l'angioplastie ad hoc). En conclusion, l'exposition aux rayons X du patient et des professionnels en cardiologie interventionnelle dépend de l'opérateur, du temps et de la voie d'abord, notamment de la courbe d'apprentissage de la voie radiale. Une meilleure connaissance des doses de rayonnement délivrées au patient est un préalable nécessaire à des mesures de réduction de l'irradiation. La définition de valeurs nationales de référence pour le PDS et la durée de radioscopie permettront d'améliorer les comparaisons et les pratiques.