Inclusions surrénaliennes intratesticulaires: place de l'imagerie.
Auteurs : Ribagnac M1, Brac De La Perrière A, Lyonnet D, Rouvière OLes inclusions surrénaliennes intratesticulaires (ISIT) se rencontrent dans les syndromes d'hypersécrétion d'ACTH, le plus souvent dans le cadre d'une hyperplasie congénitale des surrénales due à un déficit en 21-hydroxylase. Elles sont découvertes cliniquement ou par échographie systématique, généralement chez l'adulte jeune. En échographie, elles apparaissent sous la forme de masses hypoéchogènes confluentes, souvent bilatérales, développées dans la région du hile testiculaire. À un stade tardif, elles prennent un aspect atténuant très évocateur. En Doppler Couleur, elles ont une architecture vasculaire régulière. Elles régressent ou se stabilisent généralement sous traitement gluco-corticoïde substitutif. Elles peuvent parfois progresser, posant alors le problème de leur nature. La biopsie ou les prélèvements veineux spermatiques ne sont pas fiables. L'IRM n'apporte guère plus d'éléments que l'échographie et c'est le suivi ou, en dernier recours, l'orchidectomie qui assure le diagnostic.