ObjectifAnalyser les différentes stratégies préventives et thérapeutiques de prise en charge de l'hypotension artérielle au cours de la rachianesthésie pour césarienne.Acquisition des donnéesRevue de la littérature. Recueil de données à partir de la baseMedline,concernant l'hypotension artérielle au cours de la rachianesthésie pour césarienne. Les articles publiés en anglais ou en français ont été analysés.Synthèse des donnéesL'hypotension artérielle au cours de la rachianesthésie pour césarienne est très fréquente (55 à 90 %) si elle n'est pas prévenue. Elle peut avoir des conséquences néfastes pour la mère et le fœtus. Le préremplissage par cristalloïde est inefficace. Le préremplissage par colloïde est efficace mais plutôt indiqué en deuxième intention. L'éphédrine a longtemps représenté le vasopresseur de référence. Cependant, sa faible efficacité en prophylaxie et ses effets cardiovasculaires maternels ainsi que sur le pH artériel ombilical ont remis en question son utilisation, notamment au-delà de 15 à 20 mg. La phényléphrine, agent alpha-agoniste pur, en association ou non avec l'éphédrine selon la fréquence cardiaque maternelle, a une efficacité au moins équivalente, voire supérieure en prophylaxie et moins d'effets secondaires que l'éphédrine seule. Un co-/post-remplissage par cristalloïde au moment de l'injection intrathécale améliore le contrôle hémodynamique obtenu avec les vasopresseurs.ConclusionL'hypotension artérielle au cours de la rachianesthésie pour césarienne doit systématiquement être recherchée, prévenue et traitée sans délai. L'association de vasopresseur(s) (phényléphrine ± éphédrine) avec un remplissage rapide par cristalloïde au moment de l'injection intrathécale représente la stratégie la plus intéressante actuellement.