Infections ostéo-articulaires sur matériel (hors prothèse).
Auteurs : Boisrenoult P1, Beaufils PLes infections sur matériel d'ostéosynthèse orthopédique sont suspectées sur des éléments cliniques et radiographiques mais doivent être confirmées par des prélèvements bactériologiques réalisés en dehors de toute antibiothérapie. Le but du traitement est d'obtenir la consolidation du foyer de fracture en évitant les risques d'ostéite chronique. Le matériel peut être conservé, après nettoyage, dans certains cas d'infections aiguës ou hématogènes, s'il joue son rôle de stabilisateur du foyer osseux. Dans les autres cas, une ablation du matériel et son remplacement par un fixateur externe est la règle (notamment dans une infection tardive). Une reconstruction osseuse et tégumentaire est souvent nécessaire. L'antibiothérapie initialement intraveineuse est adaptée aux prélèvements et poursuivie entre 45 et 90 jours. Le pronostic à long terme est souvent bon, mais des récidives sont possibles malgré l'ablation du matériel.