L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication rare de l'utilisation des immunoglobulines intraveineuses (IgIV) (incidence < 1 %). Elle est liée à une néphropathie tubulo-interstitielle due en général à des lésions de néphrose osmotique prédominant dans le tube contourné proximal. La récupération de la fonction rénale survient le plus souvent en 10 jours. Les facteurs de risque de survenue de l'IRA lors de l'utilisation des IgIV sont: un âge >65 ans, une insuffisance rénale préexistante (clairance de la créatinine < 60 ml/min), le diabète, la dose d'IgIV, l'hypovolémie, l'utilisation concomitante d'autres médicaments néphrotoxiques (IEC, iode), etc. Les cas d'IRA ont été rapportés surtout avec les IgIV contenant du saccharose, mais des cas similaires ont été également constatés avec des IglV contenant du maltose et du glucose. Néanmoins, aucune conclusion définitive ne peut être tirée de ces constatations sur le rôle du stabilisant du fait de la prescription majoritaire dans le monde des IgIV contenant du saccharose et de l'absence d'étude prospective comparant l'incidence de l'IRA lors de l'utilisation des différents types d'IgIV. Il convient donc d'être prudent lors de l'utilisation de tout type d'IgIV chez les patients présentant au moins un facteur de risque de survenue d'IRA en mettant en place les mesures adéquates: arrêter tout diurétique, mettre en place une hydratation systématique par sérum salé, ne pas administrer d'autres médicaments néphrotoxiques (AINS, iode...), opter pour la dose minimale d'IgIV, fractionner les doses, ne pas dépasser un débit de perfusion de 1-2 ml/kg/h.