Quelle baisse de pression artérielle choisir pour définir l'hypotension orthostatique chez le sujet âgé: Chute de la pression artérielle systolique, de la diastolique ou des deux?

Duron, E; Lenoir, H; Pequignot, R; Lefèvre, M; Rigaud, A-S; Hanon, O

Quelle baisse de pression artérielle choisir pour définir l'hypotension orthostatique chez le sujet âgé: Chute de la pression artérielle systolique, de la diastolique ou des deux?

Auteurs : Duron E¹, Lenoir H, Pequignot R, Lefèvre M, Rigaud AS, Hanon O

Affiliations : ¹Service de Gériatrie, hôpital Broca, 54-56 rue Pascal, 75013 Paris.

Date 2007 Août, Vol 100, Num 8, pp 689-94Revue : Archives des maladies du coeur et des vaisseauxType de publication : article de périodique;

Résumé

L'hypotension orthostatique (HO) est définie par une diminution de 20 mmHg de la Pression Artérielle Systolique (PAS) et/ou de 10mmHg de la pression Artérielle Diastolique (PAD) à une et trois minutes d'orthostatisme. Chez le sujet âgé, la question de la pertinence d'une baisse de la PAD dans la définition de l'HO peut se poser. Objectifs : Etablir chez le sujet âgé, la prévalence et les déterminants de l'HO en considérant soit la baisse de la PAS, soit celle de la PAD, soit la baisse de la PAS et/ou de la PAD. Méthodes : Chez 554 sujets ambulatoires, consécutifs, de plus de 70 ans, suivis en consultation de gérontologie, la recherche d'HO a été effectuée. L'HO était définie soit par une baisse de 20 mmHg de la PAS (HO-PAS), soit par une baisse de 10 mmHg de la PAD (HO-PAD), soit les deux (HO-PAS. PAD). La prévalence et les déterminants de l'HO ont été recherchés. Résultats : Dans cette population d'âge moyen 76 ± 6 ans, comprenant 70 % d'hypertendus, la prévalence de l'HO-PAS était 17 %, celle de l'HO-PAD 12 % et celle de l'HO-PAS. PAD Z5 %. Les facteurs associés à l'HO selon la définition utilisés étaient variables selon la définition utilisée. Après ajustement sur les déterminants significatifs en analyse uni variée, les déterminants de l'HO-PAS étaient : La prise d'un traitement anti-hypertenseur (OR = 2,95 ; IC 95 % : 1,21-4,04), l'âge > 75ans (OR = 2,11; IC 95 %: 1,22-3,66), la pluri thérapie anti-hypertensive (OR = 2,01; IC 95 %: 1,39-2,92) et le niveau de PAS (OR = 1,16; IC 95 %: 1,01-1,33). Pour l'HO-PAD, seule était significative le niveau de PAD (OR = 2,64; IC 95 %: 1,89-3,68). Enfin, l'HO-PAS. PAD est restée dépendante uniquement de la pluri thérapie anti-hypertensive (OR = 1,61; IC 95 %: 1,13-2,29) et du niveau de PAD (OR = 1,32; IC 95 %: 1,08-1,60). Conclusion: Chez le sujet âgé, la prévalence et les déterminants de l'HO varient selon la définition utilisée. La prise en compte de la baisse de la PAS semble plus pertinente que celle de la PAD. Il apparaît donc nécessaire d'établir un suivi longitudinal à long terme afin d'identifier quel niveau de baisse tensionnelle prendre en compte pour l'évaluation du risque d'événements indésirables liés à l'HO.

Mot-clés auteurs

Antihypertenseur; Cardiologie; Hypertension artérielle systolique; Hypotension artérielle orthostatique; Personne âgée; Pression artérielle; Pression diastolique; Pression sanguine; Pression systolique;

Source : PASCAL/FRANCIS INIST

Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine

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Citer cet article

Duron E, Lenoir H, Pequignot R, Lefèvre M, Rigaud A-S, Hanon O. Quelle baisse de pression artérielle choisir pour définir l'hypotension orthostatique chez le sujet âgé: Chute de la pression artérielle systolique, de la diastolique ou des deux?. Arch Mal Coeur Vaiss. 2007 Août;100(8):689-94.