Cet article décrit les principes des reconstructions des pertes de substance nasale d'origine tumorale et traumatique et expose les résultats tels que l'on peut obtenir actuellement. Un bref rappel historique remontant à l'antiquité indienne et à la Renaissance italienne résume les étapes importantes de la reconstruction. L'approche diagnostique, les marges de résection et le délai de la reconstruction sont abordés succinctement. Les principes de la reconstruction consistent à recréer de manière indépendante et simultanée les trois couches de la pyramide nasale, soit la muqueuse, le support ostéocartilagineux et le revêtement cutané. Le lambeau frontal ou indien reste le plus fréquemment utilisé, et nécessite trois temps opératoires afin d'obtenir la finesse nécessaire pour un résultat naturel et pratiquement invisible. Quelques cas de reconstruction complexes sont présentés.