Traitement des burst fractures (Magerl A3) de la charnière thoracolombaire par cyphoplastie à ballonnets: étude anatomique.
Auteurs : Olivier E1, Beldame J, Ould-Slimane M, Puech N, Lefebvre B, Marouteau-Pasquier N, Defives T, Duparc FLa cyphoplastie par ballonnets est une méthode qui reste encore marginale dans le traitement des fractures vertébrales traumatiques en compression, avec recul du mur postérieur. Ce travail a pour objet l'étude de la hauteur vertébrale postérieure et de la surface canalaire posttraumatique, avant et après cyphoplastie, dans les burst fractures. Il s'agit d'une étude cadavérique réalisée sur dix burst fractures expérimentales de la charnière thoracolombaire. L'encombrement canalaire et la hauteur du mur postérieur ont été mesurés par scanner avant et après cyphoplastie. Ces deux paramètres ont ensuite été statistiquement comparés et ont fait l'objet d'un test de corrélation. La surface canalaire posttraumatique est significativement augmentée après cyphoplastie (p < 0,02). Le gain de hauteur postérieure est non significatif et il n'existe pas de corrélation entre ces deux paramètres. Nous n'avons pas observé de fuite intracanalaire de ciment. Il a déjà été montré que la cyphoplastie par ballonnets permettait de redonner de la hauteur vertébrale antérieure et de corriger la cyphose posttraumatique dans les tassements ostéoporotiques. Cette étude cadavérique montre, qu'en présence d'un recul du mur postérieur, l'expansion des ballonnets n'aggrave pas ce dernier. Au contraire, la surface canalaire posttraumatique est augmentée par effet de ligamentotaxis. La cyphoplastie par ballonnets pourrait être une alternative à l'instrumentation postérieure, pour les fractures en compression, sans trouble neurologique associé, même en présence de lésions du mur postérieur. Elle permettrait de réduire et de stabiliser la fracture, tout en épargnant les niveaux adjacents et en diminuant les risques inhérents à un abord chirurgical extensif.