Le traitement des luxations et instabilités patellaires chez l'enfant et l'adolescent est encore discuté. Le transfert ligamento-périosté ou « baguette molle » est une technique de réaxation distale de l'appareil extenseur du genou adaptée à l'enfant. Ce travail se propose d'évaluer ses résultats. Entre 1979 et 2000, trente-cinq enfants (50 genoux) ont été opérés par cette technique de réaxation, toujours associée à une section du rétinaculum patellaire latéral et à une myoplastie médiale. Certains gestes complémentaires ont été nécessaires (allongement du quadriceps, trochléoplastie, libération du quadriceps). Lâge moyen à l'intervention était de 11 ans avec des extrêmes de 5 à 15 ans. Tous nos patients ont été revus à maturité osseuse avec un recul moyen de 7,5 ans. La révision a comporté un bilan fonctionnel (selon les critères de la fiche IKDC), et radiologique (clichés des genoux de face et de profil en appui monopodal et un défilé fémoro-patellaire à 30°). Un scanner morphologique et/ou une IRM ont été réalisés en préopératoire et au dernier recul. Nous avons distingué deux groupes de patients: les luxations patellaires majeures (permanente ou habituelle) et les luxations patellaires récidivantes. Les résultats sont bons sur le plan fonctionnel respectivement dans 76 % et 86 % des cas. On déplore 8 récidives de luxation vraie: cinq genoux ont été réopérés avec un bon résultat. Langle trochléen a été amélioré dans les deux groupes, de manière plus importante dans le groupe des luxations majeures. Nous avons observé une pente tibiale inversée (-2°) et deux pentes annulées. Nos résultats fonctionnels sont équivalents à ceux des séries publiées, mais la comparaison est souvent difficile car les cohortes de patients sont hétérogènes. Le remodelage trochléen, gage d'une bonne stabilité, est meilleur si l'enfant est opéré tôt (avant l'âge de 10 ans). A contrario, chez l'adolescent, si l'instabilité patellaire est majeure une trochléoplastie complémentaire doit être associée au geste de recentrage. Nous avons constaté une diminution de la pente tibiale de faible amplitude dans 11 cas. Il semble donc exister un « effet épiphysiodèse » de cette technique, mais sans conséquence fonctionnelle. La technique du transfert ligamento-périosté, associée à des gestes « à la carte », est une méthode de choix permettant une stabilisation du système extenseur avec une normalisation de l'angle trochléen si l'enfant est opéré tôt. Le remodelage de la tubérosité tibiale pourrait être dû à un trouble vasculaire transitoire.