Traitement des complications biliaires après cholécystectomie par coelioscopie : étude rétrospective de 27 patients P. Puche, E. Jacquet, F. Borie, P.E. Colombo, H. Bouyabrine, A. Herrero, F. Guillon, J.P. Carabalona, J.M. Fabre, B. Millat, J. Domergue, F. Navarro Les complications biliaires au décours de la cholécystectomie sous coelioscopie sont rares mais graves. Leur taux de mortalité peut atteindre 9 %. But de l'étude : décrire les modalités de prise en charge des complications biliaires après cholécystectomie dans notre centre. Patients : nous avons analysé la prise en charge de 27 patients (13 femmes, 14 hommes) d'un âge moyen de 53 ans (18 à 92 ans), hospitalisés entre janvier 1995 et juin 2005. Les complications que nous avons traitées étaient des plaies de la voie biliaire principale (VBP) (n = 16, 60 %), des sténoses de la VBP (n = 5, 18,5 %), des fistules par lâchage du moignon cystique (n = 4, 15 %) et des fistules sur canal aberrant (n = 2, 7,5 %). Résultats : une cholécystite aiguë était présente dans 40 % des cas (n = 11). Une cholangiographie peropératoire a été réalisée chez 12 patients (44 %). Le taux de mortalité a été de 0. Les plaies de la VBP ont été diagnostiquées en peropératoire dans 43 % des cas (n = 7) ou dans un délai moyen de 11,2 jours dans 57 % des cas (n = 9). Les sténoses secondaires de la VBP ont été diagnostiquées dans un délai moyen de 95 jours. Les traumatismes de la VBP ont été traités par 16 anastomoses bilio-digestives et 5 drains de Kehr. Les fistules par lâchage du moignon cystique ont été diagnostiquées dans un délai de 14,8 jours. Les fistules sur canal aberrant ont été diagnostiquées en peropératoire (n = 1) et à J2 (n = 1). Les fistules ont été traitées par la mise en place d'un clip sur le canal cystique (n = 2), par un drain de Pedinelli (n = 1), par une endoprothèse biliaire (n = 1) et par la fermeture d'un canal aberrant (n = 2). Conclusion : les traumatismes de la VBP (plaies ou sténose) post cholécystectomie sont graves car elles nécessitent trois fois sur quatre une dérivation bilio-digestive à la différence des autres complications biliaires.