Variations anatomiques des voies biliaires en cholangio-IRM: faisabilité et intérêt chirurgical.
Auteurs : Vidal V1, Hardwigsen J, Jacquier A, Le Corroller T, Gaubert JY, Moulin G, Bartoli JM, Petit P, Champsaur PBut de l'étude : évaluer la performance de la cholangio-IRM dans la recherche de variations anatomiques « potentiellement dangereuses » au cours des actes de chirurgie. Matériel et méthode: analyse rétrospective réalisée à partir de 45 cholangio-IRM indiquées pour l'exploration de pathologies bénignes (n = 19) et malignes (n = 26). La population comportait 29 hommes et 16 femmes, d'une moyenne d'age de 57 ans. Les examens ont été lus et interprétés par deux radiologues de manière indépendante. Résultats: des variantes anatomiques ont été observées chez 9 patients (20 %), 6 intéressant la convergence biliaire et 4 le canal cystique (un patient présentait 2 variantes associées). Les variantes anatomiques intéressaient le canal latéral droit: 1 (2,2 %) glissement à gauche du canal latéral s'abouchant dans le canal hépatique gauche; 2 (4,4 %) trifurcations et 3 (6,6 %) abouchements distaux du canal latéral. Pour le canal cystique ont été observés 2 canaux avec abouchement distaux soit 7,44 %, et 3 insertions du canal cystique sur le bord gauche de la voie biliaire principale, soit 11,1 %. La concordance interobservateur a été de 100 % pour l'identification des variantes anatomiques. Conclusion: notre série confirme l'intérêt de la cholangio-IRM dans l'exploration atraumatique des voies biliaires dans le bilan pré-opératoire afin de détecter des variations anatomiques pouvant compliquer l'acte opératoire.