Elastographie ultrasonore des lésions thyroïdiennes.
Auteurs : Tranquart F1, Bleuzen A, Pierre-Renoult P, Chabrolle C, Sam Giao M, Lecomte PSi l'échographie est une méthode de choix dans le diagnostic des lésions thyroïdiennes, les limites en termes de caractérisation imposent de recourir à une cytoponction afin de pouvoir décider de la conduite à tenir. La disponibilité de méthodes ultrasonores complémentaires comme l'élastographie peut affiner la caractérisation des nodules et de ce fait aider à mieux orienter la prise en charge. Matériels et méthodes : Quatre-vingt-seize patients (11 hommes et 85 femmes; 58 +/- 24 ans) adressés pour cytoponction de 108 nodules thyroïdiens de taille comprise entre 9 et 32 mm non majoritairement kystiques ont bénéficié d'une échographie conventionnelle puis d'une étude élastographique. Les résultats de l'élastographie ont été confrontés aux résultats de la cytoponction en prenant en compte le diagnostic proposé à savoir : caractère malin suspecté, caractère bénin suspecté, douteux, inclassable. Résultats : Les lésions se classaient en 95 nodules à caractéristique molle (classes 1 et II) et 13 nodules à caractéristique dure (classes III et IV). Aucune lésion de type cancer n'a été retrouvée parmi les nodules des classes I et II alors que six cancers étaient détectés au sein des nodules de classes III et IV. Par ailleurs, la cytoponction de cinq nodules des classes I et II et de 2 nodules des classes III et IV ne présentait pas les critères d'interprétation suffisants en terme de cellularité. Conclusion : L'élastographie ultrasonore en temps réel semble être un complément intéressant de l'échographie conventionnelle réalisée pour les nodules thyroïdiens permettant de sélectionner des patients à haut risque de lésions néoplasiques pour lesquels un diagnostic histologique précis et/ou une surveillance plus grande seraient requis.



