Objectif: Les auteurs, dans une étude rétrospective bi-centrique, analysent le risque de sous-estimation des foyers de microcalcifications explorés par macrobiopsies. Les facteurs radiologiques et anatomopathologiques intervenant dans ce risque sont exposés. Matériel et méthode : 1 400 lésions (ACR 2 à 5) ont été revues avec analyse de la taille, du pourcentage d'exérèse, du résultat histologique. Trois cent quatre-vingt-une patientes ont été opérées. Une relecture inter-sites d'une partie des lames histologiques a été conduite. Résultat : Le taux de sous-estimation a été de 5,9 % pour les CCIS et 12,5 % pour les HCA. La majorité des sous-estimations apparaissait sur les foyers supérieurs à 20 mm où le taux d'exérèse chute de 98 % (foyers < 10 mm) à 9 %. La relecture des lames a montré une variabilité de l'interprétation du diagnostic d'HCA qui s'atténue avec l'expérience de l'opérateur. Il n'a jamais été observé de sous-estimation lorsque le nombre de focus d'HCA était inférieur ou égal à trois. Pour les CCIS le risque de sous-estimation augmente si le nombre de biopsies contenant du CCIS est supérieur à 50 % et si le grade est élevé. Conclusion: La découverte d'une HCA reste un diagnostic péjoratif justifiant une reprise chirurgicale, mais une bonne pratique des macrobiopsies avec exérèse du foyer couplée à l'analyse des prélèvements par un opérateur expérimenté permet de sélectionner des cas où le risque de sous-estimation est faible et doit faire discuter en concertation une surveillance.