Élévation du CA 19.9 sérique et bronchectasies - Méfaits du dosage inapproprié d’un marqueur tumoral à visée de dépistage
Auteurs : Yango J1, Pieters T2, Coche E3, Lambert MIntroduction La CA 19.9 est reconnu comme étant le marqueur sérologique le plus spécifique de l'adénocarcinome pancréatique. Les taux sériques du CA 19.9 peuvent cependant s'élever dans diverses affections non néoplasiques, en particulier respiratoires. Une augmentation du CA 19.9 sérique associée à des bronchectasies demeure exceptionnelle. Observation Nous rapportons le cas d'une patiente de 67 ans chez qui on découvre fortuitement un taux sérique de CA 19.9 supérieur à 1500 U/ml (valeurs normales < 37). Un bilan exhaustif et l'évolution clinique permettaient d'exclure une affection néoplasique digestive, en particulier pancréatique mais la tomographie par émission de positrons révélait un net foyer hypermétabolique au niveau du hile pulmonaire droit. Les examens complémentaires orientés (scanner thoracique et fibroscopie bronchique) ne mettaient en évidence que des bronchectasies bilatérales avec colonisation par Haemophilus influenzae. Une antibiothérapie par amoxicilline-acide clavulanique entraînait une diminution du CA 19.9 mais le taux sérique du marqueur tumoral demeurait toujours pathologique après plus de 2 ans. Conclusion Ce cas rappelle l'inutilité du dosage d'un marqueur tumoral dans un but de dépistage et qu'une élévation du CA 19.9 sérique jusqu'à 50 fois normale peut s'observer dans des affections respiratoires bénignes comme les bronchectasies.