Objectifs. Apprécier les effets de la splénectomie chez l'enfant drépanocytaire et proposer une attitude thérapeutique face aux splénomégalies drépanocytaires. Matériel et méthode. Cette étude rétrospective a été réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Tokoin à Lomé de janvier 1987 à décembre 2004. Elle a indu des enfants drépanocytaires (SS et SC), antérieurement suivis par un médecin, qui ont été admis pour rupture traumatique de rate ou adressés pour splénectomie prophylactique. Résultats. L'âge moyen des patients était de 9 ans 6 mois avec des extrêmes de 7 et 13 ans. Le profil hémoglobinique était SS (5) et SC (3). Quatre patients avaient une splénomégalie type IV de Hackett et 4 type V. Tous avaient des épisodes de douleur de l'hypocondre gauche avant la chirurgie. Les patients avaient bénéficié en moyenne d'une transfusion sanguine par an et d'une splénectomie dont 5 pour rupture traumatique de grosse rate et 3 pour autres complications (splénectomie prophylactique). La splénectomie a permis de diminuer la fréquence des transfusions sanguines. Des mesures préventives anti-infectieuses comportant une pénicillinothérapie V et de vaccinations ont été prises en post-opératoire. Conclusion. La revue de littérature a permis de relever une perte fréquente de la fonction immunitaire de la rate chez certains enfants drépanocytaires porteurs de grosse rate. À partir de cette étude, nous voulons proposer une attitude thérapeutique face aux splénomégalies drépanocytaires. Cette attitude consiste en une splénectomie préventive. Celle-ci serait bénéfique pour prévenir le risque de rupture splénique et les autres complications spléniques. Des mesures préventives pré- et post-splénectomie devront être prises afin de contrôler les infections.