Nous rapportons l’observation d’une femme de 74 ans hospitalisée pour un œdème aigu du poumon et des accidents cérébraux ischémiques itératifs révélant une endocardite marastique associée à la récidive d’un adénocarcinome gastrique. Le traitement entrepris ne permettait qu’une rémission de quelques mois. Il est exceptionnel que le diagnostic puisse être obtenu du vivant du patient. Les troubles de la coagulation satellites du processus tumoral sont responsables des thrombus valvulaires. Le traitement repose sur l’héparinothérapie à dose curative. La place de la chirurgie valvulaire reste discutée.