Pneumopathie organisée cryptogénique ou secondaire.
Auteurs : Lazor R1La pneumopathie organisée est une réaction inflammatoire et fibroproliférative du parenchyme pulmonaire donnant lieu à un syndrome clinico-pathologique. Elle peut survenir sans cause identifiable (pneumopathie organisée cryptogénique) ou être associée à divers processus tels que des infections, des connectivités, des toxicités médicamenteuses (pneumopathie organisée secondaire). Le tableau clinique, généralement subaigu, associe fièvre, asthénie, perte pondérale, toux, dyspnée, râles crépitants et syndrome inflammatoire biologique. À l'imagerie, l'aspect le plus typique est celui d'opacités à type de condensation sous-pleurales multiples. Le lavage broncho-alvéolaire révèle une alvéolite mixte à lymphocytes et polynucléaires. La biopsie pulmonaire montre des bourgeons de tissu conjonctif lâche comblant les alvéoles pulmonaires. Le diagnostic nécessite la combinaison de critères cliniques, radiologiques, et histopathologiques. La réponse au traitement corticoïde est habituellement excellente. Les rechutes sont fréquentes mais peuvent généralement être contrôlées par des doses modérées de prednisone et n'aggravent pas le pronostic.