Glaucome congénital et sclérectomie profonde : résultats d’une étude sur plus de 3 années
Auteurs : Denis D, Pommier S1, Coste R1, Fogliarini C1, Benso C1, Cornand E1But : Évaluer le devenir chirurgical de la sclérectomie profonde avec application de 5 FU peropératoire chez des enfants atteints de glaucome congénital primitif et secondaire. Patients et méthodes : Trente-sept yeux de 22 enfants, âgés de 1 jour à 14 ans, ont été inclus dans l'étude. Trente yeux atteints de glaucome primitif infantile ont été répartis en deux groupes selon la rapidité de prise en charge thérapeutique (groupe 1 « prise en charge rapide », groupe 2 « retard de prise en charge »). Les 7 yeux restant, qui présentaient un glaucome dysgénésique ou secondaire, ont constitué le groupe 3. Tous ont bénéficié d'une sclérectomie profonde avec application de 5 FU. Les pressions intraoculaires préopératoires et postopératoires, la transparence cornéenne et la recherche de complications ont été évaluées. Le succès total a été défini par une pression intra-oculaire postopératoire finale inférieure à 16 mmHg sans traitement médical associé, le succès partiel, par une pression intra-oculaire postopératoire finale inférieure à 16 mmHg avec traitement médical associé. Résultats: Le suivi moyen était de 38,2 mois. Le succès total était de 34 %, et le succès partiel de 82 % pour les trois groupes confondus, soit respectivement de 56 % et 89 % pour le groupe 1, 33 % et 100 % pour le groupe 2, et enfin 14 % et 57 % pour le groupe 3. Il n'y a eu aucune complication postopératoire. Conclusion: Cette étude montre une probabilité de succès significativement plus basse pour les glaucomes congénitaux secondaires et pour les glaucomes primitifs congénitaux pris en charge tardivement. Le délai de prise en charge et le type de glaucome congénital semblent être prépondérants dans le pronostic pressionnel. La sclérectomie profonde avec application de 5 FU représente une bonne alternative thérapeutique à la trabéculectomie dans le glaucome primitif.