Intérêt de la double lecture du scanner corps entier dans la prise en charge des polytraumatisés.
Auteurs : Agostini C1, Durieux M, Milot L, Kamaoui I, Floccard B, Allaouchiche B, Pilleul FObjectifs. Évaluer l'intérêt d'une relecture systématique des scanners corps entier dans l'impact thérapeutique de patients polytraumatisés admis au déchoquage. Matériels et méthodes. Nous avons réalisé une étude prospective sur une période de 7 mois (janvier à juillet 2005). Deux radiologues seniors spécialisés en imagerie du traumatisé, sans connaissance de la clinique ont interprété 105 scanners réalisés lors de la prise en charge de patients polytraumatisés. Ces scanners avaient été interprétés initialement par le radiologue de garde. La seconde lecture a été faite en moyenne dans les 12 heures après l'admission du patient, et a été considérée comme l'examen de référence. Résultats. Cette étude a porté sur 105 patients dont 82 hommes (78 %) et 23 femmes (22 %), âgés de 2 à 83 ans. Le niveau à l'admission a été coté niveau III (n = 64), II (n = 30) et I (n = 11). La seconde lecture a identifié 3 lésions non décrites initialement ayant nécessité une modification thérapeutique, à savoir une rupture splénique (n = 1), une fracture du rachis dorsal (n = 1) et un hématome extradural (n = 1), sans conséquence en terme de mortalité. Par ailleurs des erreurs dans l'interprétation initiale ont été identifiées : fractures ostéoarticulaires périphériques (n = 38), lésions thoraciques (n = 36), cérébrale (n = 31), abdominale (n = 28), rachidien (n = 19), face (n = 17), et extravasation de contraste (n = 6). Conclusion. Devant le nombre important et la gravité de certaines lésions passées inaperçues lors de la première interprétation des scanners corps entier de patients polytraumatisés, nous recommandons une relecture systématique des clichés.