Imagerie et TEP scanner dans les cancers du tube digestif.
Auteurs : Laurent V1, Olivier PLa place de l'imagerie en cancérologie du tube digestif est capitale, à des degrés divers en fonction du segment digestif, pour le diagnostic positif, la caractérisation, le bilan d'extension locale et à distance et enfin la surveillance pendant et après traitements curatifs ou palliatifs. Les protocoles de réalisation doivent être optimaux et reproductibles, car toute la stratégie thérapeutique en dépend ; le scanner thoraco-abdomino-pelvien est l'examen clé, optimisé et adapté en fonction du segment digestif concerné, nécessitant une bonne distension digestive l'interprétation combine l'analyse des coupes axiales natives et des reformations multiplanaires. Dans certains cas particuliers, il est possible d'avoir recours à d'autres méthodes d'imagerie centrées (IRM, échographie de contraste) ou corps entier (IRM corps entier, TEP-CT). La TEP-CT-FDG constitue une approche complémentaire de l'approche morphologique ; en effet, elle permet d'une part d'identifier des lésions non vues en imagerie conventionnelle - le plus souvent du fait d'un contraste insuffisant avec les tissus environnants - et d'autre part de caractériser des lésions connues. Mais cet examen trouve tout son intérêt dans le cadre d'une intégration effective avec les autres techniques d'imagerie. Radiologues et médecins nucléaires apportent des informations complémentaires. Chacun doit comprendre les questions et les enjeux des cliniciens, et également connaître les avantages et les limites de leurs techniques d'imagerie respectives, afin de fournir au sein d'une équipe multidisciplinaire les réponses pertinentes pour l'élaboration d'une stratégie thérapeutique la plus adéquate possible.