Introduction. La chirurgie endodontique traite les lésions osseuses occasionnées par des infections d'origine endocanalaire. Nous avons évalué les résultats de cette chirurgie dans le traitement de lésions apicales étendues par une technique de régénération tissulaire guidée (RTG). Matériel et méthode. Nous avons évalué les résultats de la RTG dans les lésions où les corticales linguale/palatine et vestibulaire étaient érodées (lésions à deux parois osseuses) et celles strictement intraosseuses (lésions à quatre parois osseuses). Toutes avaient au moins 10 mm de diamètre. Soixante-treize dents de 55 sujets répondaient à ces critères. Après décollement d'un lambeau mucopériosté, 2 à 3 mm de l'apex radiculaire étaient sectionnés à la fraise à fissures et avulsés. Une cavité de 2,5 à 3 mm de profondeur était préparée à l'extrémité de la racine résiduelle à l'aide d'un insert à ultrasons et obturée avec du ciment oxyde de zinc EBA-renforcé. Après randomisation, la perte de substance osseuse était laissée tel quel ou comblée avec de l'os bovin déproteiné recouvert d'une membrane résorbable de collagène. Les résultats ont été évalués cliniquement et radiologiquement. Résultats. À un an, 69 lésions dont 26 à deux parois ont pu être évaluées. La guérison était totale pour 56 (81,2 %) et douteuse pour dix (14,5 %). Un échec était constaté pour trois lésions (4,3 %). La guérison totale était constatée dans 87,9 % des lésions traitées par RTG et dans 75 % de celles non traitées par cette technique (n = 36). La différence était statistiquement significative (p = 0,03). L'efficacité de la RTG était, par ailleurs, statistiquement significative pour les lésions à deux parois (p = 0,02), mais pas pour celles à quatre parois (p = 0,21). Discussion. En accord avec les données de la littérature, nous pouvons supposer que l'application de la RTG, en complément à la simple chirurgie périapicale dans le traitement des lésions à quatre parois, n'est pas nécessaire. En revanche, elle peut être indiquée dans les lésions transosseuses.