IntroductionLes principales manifestations de la syphilis sont cutanées et muqueuses. Toutefois, il s’agit d’une maladie pouvant entraîner des atteintes multiviscérales. L’objectif de ce travail était de décrire les atteintes extra-cutanéomuqueuses rencontrées chez des malades atteints de syphilis secondaire.Malades et méthodesÉtude observationnelle monocentrique des malades chez qui une syphilis a été diagnostiquée entre janvier 2000 et décembre 2006. Au sein de cette cohorte, nous nous sommes intéressés aux patients ayant une syphilis secondaire avec présence de signes cliniques cutanés ou muqueux typiques et un titre de VDRL supérieur ou égal à un quart au moment de l’inclusion (ou une augmentation d’un facteur 4 en présence d’un VDRL antérieur dans le dossier).RésultatsQuatre-vingts épisodes de syphilis secondaire ont été observés chez 77 malades, dont 50 épisodes chez des sujets séropositifs pour le VIH. Vingt-et-un malades (26,3 %) ont présenté un point d’appel neurologique (céphalées, signes ophtalmiques ou otorhinolaryngologiques) amenant à mettre en évidence trois (3,8 %) uvéites, quatre (5 %) papillites, deux (2,5 %) rétinites, une (1,25 %) otosyphilis confirmée par l’examen ORL. Quatorze de ces 21 malades (67 %) ont eu une ponction lombaire, confirmant six neurosyphilis certaines et un probable. Trois malades (3,8 %) ont eu des épisodes de diarrhée, quatre (5 %) des épisodes de douleur abdominale, six (7,5 %) une hépatomégalie, sept (11,5 %) des ALAT supérieur à deux fois la normale et deux (3,3 %) des ALAT supérieur à dix fois la normale. Trois patients (3,8 %) ont fait part de douleurs osseuses, dont un (1,25 %) ostéite confirmée par une scintigraphie osseuse au gallium et au technétium (ostéolyse).ConclusionLes localisations extra-cutanéomuqueuses de la syphilis méritent d’être recherchées systématiquement, compte tenu de leur gravité potentielle, afin d’adapter le suivi et le traitement de la maladie, notamment dans les formes neurologiques.