IntroductionLe rire spasmodique est un signe classique du syndrome pseudobulbaire. Toutefois, à notre connaissance, il n’a jamais été décrit comme pouvant entraîner des syncopes.Cas cliniqueUn homme, âgé de 63 ans, hypertendu, diabétique, atteint de neuropathie périphérique et de syndrome pseudobulbaire lacunaire présenta trois épisodes de syncope de type vagal à l’occasion d’accès irrésistibles de rire spasmodique. Du bisoprolol (Concor^®) à faible dose fut ajouté au traitement avec succès. Aucune syncope ne fut observée dans les mois suivants.DiscussionUn rire soutenu ou spasmodique engendre des salves répétées d’expirations forcées, correspondant à des manœuvres de Valsalva de courte durée à répétition. La syncope du rire est probablement liée à une sensibilité accrue à la manœuvre de Valsalva, aboutissant à une baisse rapide de la tension artérielle, sans tachycardie compensatrice. La présence d’une neuropathie autonome diabétique peut y contribuer.