Introduction. Le lambeau libre périosté transpose un tissu mou non irradié capable de neo-angiogenèse, d'ostéo-induction et d'ostéogenèse. Le lambeau périosté permet-il de traiter une ostéoradionécrose débutante ? Quels sont ses résultats par rapport aux techniques traditionnelles. Matériel et méthode. L'étude était rétrospective et continue entre 1992 et 2002. Trente-quatre patients ont été sélectionnés parmi les 59 cas d'ostéoradionécrose mandibulaire opérés. Il s'agissait de stades I et II, selon la classification d'Epstein. Vingt-six patients ont été reconstruits par un lambeau non périosté (osseux, musculaire ou cutané) et huit patients ont été reconstruits en utilisant un lambeau libre périosté revascularisé. L'analyse a été clinique et radiologique. Résultats. Deux poursuites évolutives ont été constatées chez les patients opérés par un lambeau de périoste. La morbidité opératoire et le nombre de reprises chirurgicales ont été moins importantes que chez les patients reconstruits par un lambeau non périosté. La reconstruction a été satisfaisante sur le plan fonctionnel et esthétique. Une ostéoproduction a été constatée pour deux patients du groupe « périoste ». Discussion. Le lambeau de périoste vascularisé est une solution thérapeutique de l'ostéoradionécrose débutante. C'est une alternative aux techniques de revascularisation traditionnelles. Le périoste a une fonction ostéo-inductrice, ostéogénique et de revascularisation constatées cliniquement, radiologiquement et histologiquement, même en terrain irradié.