Les effets secondaires hématologiques des antituberculeux sont mal connus. Nous rapportons l'observation d'un patient de 75 ans traité par Rifater® pour une tuberculose pulmonaire qui, après un mois de traitement, présente une pneumopathie franche lobaire aiguë avec neutropénie à 1 218/μl etthrombopénie à 109 000/μl justifiant l'arrêt des antituberculeux. La reprise du Rifater® s'accompagne d'une récidive de la thrombopénie à 6 000/pl, symptomatique, nécessitant le recours à des perfusions d'immunoglobulines par voie intraveineuse. La mise en place d'un traitement par moxifloxacine, isoniazide, pyrazinamide, et ethambutol entraîne à nouveau la récidive de la thrombopénie et fait suspecter le pyrazinamide. L'arrêt, puis le test de réintroduction de cette molécule confirment le diagnostic. Il s'agit du troisième cas publié de thrombopénie au pyrazinamide, dont l'incidence est certainement sous-estimée du fait de l'emploi fréquent de traitements combinés.