Pathologie pulmonaire au féminin : le SAOS de la femme, une entité particulière ?
Auteurs : Verdaguer M1, Levrat V1, Lamour C1, Paquereau J2, Neau J-P2, Meurice J-CLe Syndrome d'apnées obstructives de la femme : une entité particulière ? Malgré une variabilité de prévalence dans la littérature, le Syndrome d'apnées obstructives au cours du sommeil (SADS) a une prédominance masculine. Cette revue générale a pour but de rechercher les éventuelles spécificités de genre associées à cette pathologie. Le SAOS chez la femme semble associé à certains facteurs anatomiques tels qu'une obésité plus importante, une jonction oropharyngée étroite, un palais mou plus court, et une moindre collapsibilité des voies aériennes supérieures (VAS) que chez l'homme. Lors de la grossesse, les troubles respiratoires au cours du sommeil sont caractérisés essentiellement par la présence d'un syndrome de haute résistance des VAS plutôt qu'un véritable SAOS, associés à de graves complications foeto-maternelles pouvant être améliorées par la ventilation en pression positive continue (PPC). Les symptômes diagnostiques du SAOS sont sous-estimés chez la femme mais le score d'Epworth et les ronflements ne sont pas influencés par le genre. Le genre n'est pas un facteur de mortalité pour le SAOS. Sur le plan thérapeutique, l'observance au traitement par PPC est identique mais l'orthèse d'avancée mandibulaire semblerait plus bénéfique chez la femme. D'autres études avec niveau de preuve suffisant seraient nécessaires pour tenter d'apporter des informations complémentaires permettant d'évoquer une spécificité liée au sexe dans le diagnostic et le traitement du SAOS.